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复阳现象频发 新冠复阳之谜何时解开?

所属分类:时事聚焦    发布时间: 2021-01-28    作者:众安泰消防
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近日,全国多地接连通报新冠患者复阳病例,让冬春季疫情“再添迷雾”。自新冠疫情暴发以来,复阳一直是民众高度关注的话题。新冠患者为何会复阳?复阳的概率是多少?复阳患者是否带有传染性?这些谜团仍有待进一步科学解答。

复阳成因:假阴性?二次感染?

今年1月份以来,全国至少已有7地通报新冠患者复阳病例,病例数接近40例。事实上,自新冠疫情暴发以来,患者复阳的现象时有发生。早在去年2月底,武汉、广州等地便通报了少数患者康复出院后核酸复检呈阳性的情况。为此,中国国家卫健委2020年3月份公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》将此前要求的出院患者进行14天“自我健康状况监测”,改为14天“隔离管理和健康状况监测”;进一步强化对出院患者的跟踪调查。

已经痊愈出院的患者为何会出现复阳现象?目前..的主流观点认为,核酸检测“假阴性”和二次感染是导致患者复阳的主要原因。

中国人民解放军总医院..呼吸病..刘又宁在接受中新社记者采访时表示,复阳可分二大类:

..类是治愈早期,出院时本已转阴,短时间内复查又变阳性。这种情况多数是因为上一次核酸检测,标本采集不理想或试剂灵敏度不够引起的“假阴性”。

第二类是患病后已过数月,又发现核酸阳性。这种情况有2种可能,一是二次感染,虽然目前已被确认病例不多,但确有存在。二是某些病人尤其是免疫功能低下者,机体免疫与病毒处于“僵持”状态,致使病人长期携带病毒。值得注意的是,核酸检测本身不能反应病毒载量的多少,甚至不能区别病毒是否完整,是死是活。要想判定患者有无传染牲,至少要分离到活病毒。

针对“假阴性”的问题,中国科学院苏州生物医学工程技术研究所研究员汪大明表示,任何检测都有..检测限度。如果患者体内的新冠病毒低于检测试剂的..检测限,理论上是检测不出来的,从而导致核酸阴性。此外,咽拭子、鼻拭子和肛拭子等不同检测手段呈现的核酸结果也有差异。

汪大明举例说道,部分患者在呼吸道、鼻咽部分检测不出新冠病毒,但病毒在胃肠里可能还在持续复制,只是没有引发临床症状,通过肛拭子或许就能检出核酸阳性。广州市第八人民医院等团队2020年的研究也侧面佐证了汪大明的观点。这项针对21名复阳患者的研究指出,多达15名患者的复阳检测结果来自肛拭子,病毒载量显著小于感染初期。

二次感染导致的复阳现象同样值得关注。2020年8月24日,香港出现全球..二次感染的新冠患者,该患者两次感染前后相隔142天,全基因组测序显示两次感染的病毒基因谱系不同。这一病例的出现,为新冠患者复阳提供了新的解释。

复阳患者是否带有传染性?

此前,中国工程院院士钟南山曾指出,所谓的“复阳”,大多数应该是核酸片段而不是病毒本身;目前看来复阳病人没有传染性。上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,复阳不具备显著的临床意义,在流行病学史不会引起大面积暴发。

复阳患者是否带有传染性?去年以来,多家医院的追踪研究结果或可提供一些参考。武汉金银潭医院、北京协和医院联合团队对37名病程超过4周、达到临床治愈标准但核酸检测呈现阳性的患者展开追踪研究。其中,9名患者在复阳前已累计与家人密切生活258人天(person-days),但核酸与抗体检查证实无任何密接者发生感染。基于以上结果,两院联合团队认为,核酸持续或反复阳性并不一定意味着高风险的传染性。

国外方面,韩国当地疾控部门对108名复阳患者的鼻咽拭子样本进行病毒分离培养,结果均为阴性。韩国疾控中心认为,尚未证据显示新冠复阳患者具有传染性。截至目前,韩国境内未报告因接触复阳患者而感染的病例。

在刘又宁看来,核酸阳性并不代表病人体内有活病毒。如果是死病毒或者仅有病毒序列片段,患者是不具传染性的;但临床上难以判断患者体内的病毒是死是活,因此面对患者复阳仍不能掉以轻心。汪大明也强调,只要患者体内检出新冠病毒,理论上仍存在传染的可能。

如何应对新冠复阳患者?

接二连三的复阳现象,让民众对新冠患者的复阳概率颇为关注。在2020年5月7日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上,北京大学..医院感染疾病科主任王贵强公布了相关数据。彼时复阳病例整体发生情况在中国的初步数据是5%-15%,不同地方复阳发生率差别比较大。

如今距离数据公布已过去大半年,官方尚未公布新冠复阳发生率的.新数据。随着科学家们对新冠病毒研究的逐步深入和治疗手段的提升,新冠患者复阳概率是否有所降低?汪大明称,疫情早期医疗资源较为紧张,为尽可能救治更多病人,病人症状减轻、符合出院标准即可出院,因此早期复阳率略高。现阶段无论是治愈出院标准还是出院后续跟踪,相比从前更到位,理论上复阳率会有所下降。

对此,刘又宁也持类似观点。他指出,早期部分地区患者复阳率较高,主要是因为试剂盒敏感性不足、一些病人出院时只需一次核酸检测呈阴性即可。如今随着核酸试剂进一步完善、出院标准更为严格,整体上来说复阳概率应该是更低。

在疫情防控常态化的当下,各地该如何应对复阳患者带来的挑战?国家卫健委新冠肺炎医疗救治组..童朝晖给出建议。他指出,绝大部分复阳患者没有呼吸道和发烧等临床症状。面对复阳患者,首先应该把他们重新隔离起来,再复查血常规、核酸、CT影像等指标,待隔离14天期满、核酸转阴性后再出院。受访..亦强调,新冠患者复阳是小概率事件,民众对新冠复阳无需过度恐慌。

(——文章转自中国经济网,如有侵权请联系众安泰消防的小编删除)